绝对现场2023-08-21 10:40:47
“吃了一个冷藏在冰箱的梨，一位肿瘤患者险些丢了命。”
近日
华中科技大学附属协和医院
(资料图)
感染与肿瘤多学科团队专家
感染性疾病科赵雷教授提醒
夏季天气炎热，冰箱使用率高
李斯特菌进入感染高发期
对于免疫力低下人群来说
该菌致死率最高达34%
只有将食物充分加热
才能避免感染
肿瘤患者吃梨遭遇“冰箱杀手 ”
患者刘先生(化名)是一位多年的淋巴瘤患者，去年底肿瘤复发，开始在协和医院接受新一轮治疗。7月底放疗结束，各项指标得到缓解，但免疫力仍处于较低水平。8月初，刘先生处于骨髓抑制恢复阶段，住院期间家属带来一个从冰箱里拿出的梨，削皮之后给他吃。刚吃下不久，刘先生便开始频繁腹泻腹痛。两天后他出现高热，伴畏寒寒战。家属回忆说：“这个梨放了好几天，摸着都发软了，但是想着是从冰箱冷藏保鲜层里拿出来的，又削了皮，觉得不会有事，就给他吃了。”
血培养结果令人吃惊，竟然是单核李斯特菌感染。赵雷教授介绍，在低温环境下，该菌易大量繁殖，因此又叫“冰箱杀手”，是一种细胞内寄生的致病菌。它可耐受巴氏消毒，其感染死亡率为13%—34%，远高于其他食源性病原菌，被世界卫生组织定义为全球四大食源性病原菌之一。
由于刘先生刚经过一轮放疗，原本就免疫力低下，结果病情进展迅速，反复高热，炎症指标及铁蛋白显著升高，出现噬血倾向。其间，患者一度高热超过40℃，血培养阳性报警时间3.8小时，降钙素原显著升高超过正常值10倍以上，这意味着刘先生已经出现全身感染，有败血症表现，情况危急。
病房医生当即请协和医院感染与肿瘤多学科(MDT)团队会诊，迅速展开救治。所幸介入及时，刘先生高热很快得到控制，病情转危为安。
免疫力低下者是高危人群
李斯特菌属于条件致病菌，可以通过被污染的食物，经过消化道、眼睛、破损的皮肤和黏膜进入人体造成感染，李斯特菌引起的中毒多发生在夏秋季。赵雷教授介绍，对于健康的成年人来说，李斯特菌致病力有限，通常在进食受李斯特菌污染的食物后3—70天(一般为21天)出现腹泻、恶心、呕吐、发热、头痛、肌肉痛等症状。
“对于免疫力低下者，李斯特菌非常危险。”赵雷教授说，肿瘤、器官移植、糖尿病、慢性肝脏疾病及长期接受肾上腺皮质激素治疗者等，皆为易感人群。特别是肿瘤患者由于原本体质较弱，一旦治疗不及时，死亡率不是一般腹泻痢疾可比。新生儿、老年人、妊娠女性等特殊人群，冰箱冷藏食品也尽量不要直接食用。
赵雷教授提醒，这种病菌不耐高温，只要食用前将食物充分加热，70℃以上高温加热5分钟就可杀灭李斯特菌。
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